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    专家委员会

    专家谈酷玩直播体育网球 2016-03-18 14:08:14

    国医大师周仲瑛:治疗高血压别开生

     
     
      一个有事业野心的人,往往令人刮目相看,但有野心的血压,却往往令人招架不住。正是“事业高升是福,血压高升是祸!”高血压让很多人每天都活在“恐高症”中,生活中处处小心翼翼,生怕血压一时兴起嗨爆表,高压面前,如何应对?且看国医大师周仲瑛有何招!
     
      高血压病的诊断依据为测量血压超过正常标准,临床表现症状轻重悬殊,一般较常见的是头晕、头痛、目花、耳鸣、心慌、失眠、烦躁、肢麻、脉弦等。
     
      中医学虽无高血压病的名称,但实际对本病早有认识,根据其临床症状,主要隶属于肝经病证项下,与眩晕、头痛、厥证、肝阳、肝火、肝风等关系甚为密切,并与心悸、中风有一定联系,是探讨其病理机制及辨证论治规律的依据。
     
      一、辨治原则
     
      1.辨清病理性质
     
      掌握阳亢与阴虚,标实与本虚的主次。予以潜阳、滋阴;阴虚及阳者又当温养。
     
      2.区别病理因素
     
      标实为主者,分清风、火、痰的主次、兼夹,予以息风、清火、化痰。
     
      3.审察脏腑病机
     
      本虚为主者,鉴别肝、肾、心的重点,予以柔肝、滋肾、养心。
     
      二、治疗常规
     
      1.风阳上亢证
     
      头晕目眩,头胀头痛,或颞顶掣痛,面赤升火,头筋跃起,脑响耳鸣,烦躁,肢麻肉,口干口苦,苔薄黄,舌质红,脉弦数。
     
      治疗:息风潜阳方。
     
      处方:钩藤15g(后下),天麻10g,决明子12g,野菊花10g,罗布麻叶15g,珍珠母30g(先煎),玄参10g,车前草10g。
     
      加减:肢麻不利加臭梧桐、豨莶草;头晕痛甚加白蒺藜、蝉衣;面红、目赤、鼻衄、便结加龙胆草、黑山栀或大黄。
     
      2.痰火内盛证
     
      头晕重痛,咯吐黏痰,胸闷,神烦善惊,形体多肥,身重肢麻,语謇多涎,口干苦或黏,舌苔黄腻,舌尖红,脉弦滑数。
     
      治疗:清火化痰方。
     
      处方:竹沥半夏10g,陈胆星6g,炒黄芩10g,夏枯草12g,炙僵蚕10g,海藻10g,牡蛎30g(先煎),泽泻15g。
     
      加减:心烦梦多加黄连(或莲心)、茯神;神情异常加矾郁金、天竺黄;胸闷、痰多、便秘加瓜蒌、风化硝。
     
      3.气血失调证
     
      头痛头胀,或痛处如针刺,面色暗红,时有烘热,胸部有紧压感,或胸痛如刺,间有心悸,肢体窜痛或顽麻,妇女月经不调,口干,苔薄,舌质偏暗,或有紫气、瘀斑,脉或细或涩或结代。
     
      治疗:调气和血方。
     
      处方:丹参12g,川芎10g,大(小)蓟15g,怀牛膝10g,天仙藤12g,生槐米10g,广地龙10g,代赭石25g。
     
      加减:头昏加白蒺藜;颈项强急加葛根;胸闷胸痛加瓜蒌皮、片姜黄;肢麻不利加鸡血藤、红花;胸胁闷胀或窜痛加柴胡、青木香;妇女月经不调加茺蔚子。
     
      4.肝肾阴虚证
     
      头昏晕痛,目涩视糊,耳鸣,遇劳则面赤,肢麻,腰酸腿软,口干,舌红少苔,脉细弦或细数。
     
      治疗:滋柔肝肾方。
     
      处方:大生地15g,甘杞子10g,炙女贞子10g,制首乌12g,桑寄生12g,生石决明30g(先煎),菊花10g,白蒺藜10g。
     
      加减:头晕、面色潮红加牡蛎、鳖甲;烦热加知母、黄柏;肢麻加白芍;失眠多梦加枣仁、阿胶。
     
      5.阴虚及阳证
     
      头昏,目花,视糊,面白少华,间有烘热,神疲气短,腰酸腿软,肢清足冷,夜尿频数,舌淡红或淡白、质胖,脉沉细。
     
      治疗:温养肝肾方。
     
      处方:仙灵脾10g,淡苁蓉10g,当归10g,大熟地12g,甘杞子10g,杜仲12g,灵磁石20g,黄柏5g。
     
      加减:头昏目花加潼蒺藜;心悸气短加生黄芪、五味子;倦怠、大便不实加党参、怀山药;怯寒、足肿加制附子、白术。
     
      注:加减药物一般不超过2味。
     
      临床应用上列降压五方,治疗Ⅱ期高血压病,其降压疗效以清火化痰方最优,调气和血与滋柔肝肾两方相等;温养肝肾方降压作用虽显,但病例数少,有其特异性;息风潜阳方其效较逊。症状疗效以清火化痰方最优,调气和血与息风潜阳两方相等,滋柔肝肾方稍次,而温养肝肾方较逊,表明标实证的疗效较显,而本虚证改善稍次。
     
      清火化痰方的实验研究:用雄性大鼠4只,每只200g左右,饲养1周后,用银夹0.2mm作两肾一夹型手术,经过精心饲养6周后,形成肾型高血压模型。在清醒状态下,口服喂药,浓度为人的10倍剂量,用量0.6ml/100g体重,即每只鼠口服1.8ml左右,给药前血压183±7mmHg,3小时后137.5±17mmHg,6小时后164±12mmHg,3小时血压下降25%,有显著统计学意义,6小时后下降10%。